糖尿病 症狀

糖尿病在初期大多數人都沒有症狀，除非做健康檢查，不然不容易發現。

當血糖值在飯前有兩次超過126毫克／公升，或在任何時間超過200毫克／公升，並有吃多、喝多、尿多的狀況，且吃多喝多竟然體重仍莫名的減輕，這恐怕即患有糖尿病。

除了上述症狀，若還有莫名疲倦、手腳麻、皮膚傷口不易癒合、視覺模糊等情形，也要當心可能是罹患糖尿病。

高血糖個案未來5年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2,9倍及2.4倍，可見糖尿病的控制絕對不可輕忽。

糖尿病控制必須依賴飲食、運動、口服藥或胰島素三者間的配合，如果能將空腹血糖值控制在90到130毫克／公升、飯後血糖值控制在180毫克／公升以下，較為理想。

脂漏性皮膚炎 治療新選擇

脂漏性皮膚炎是一種慢性容易復發的皮膚炎，發生原因不明，大致與體質有關，也可能來自遺傳，主要好發年齡為30至70歲的成年人與老年人，但是一歲以下的嬰幼兒也有可能罹患。

有的人分明不是感冒，但是鼻子兩側卻經常紅通通，甚至臉上皮膚也跟著泛油變粗糙，如果工作壓力大、過度勞累，皮膚症狀會惡化，例如出現紅疹、脫屑，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。其實，這一些都是罹患脂漏性皮膚炎 （seborrheic dermatitis）的典型症狀。脂漏性皮膚炎好發於富含皮脂腺區域，包括臉部、鼻子兩側、眉毛、耳後、嘴唇周圍皮膚部位，甚至是頸部、胸口也有可能出現。

治療脂漏性皮膚炎的方法，成人與小孩約略有所不同。成人罹患脂漏性皮膚炎的治療方式，醫師可能會先讓患者使用外用類固醇藥膏，但是長期使用可能會有副作用，所以必需遵照醫師指示使用，才比較沒有問題。如果擔心類固醇的副作用，目前也有一些非類固醇的藥物可供選擇，例如克多可那挫（Ketoconazole）等 imidazole類的抗黴菌劑，可能對於引起脂漏性皮膚炎與頭皮屑的皮屑芽胞菌具有抑制效果。此外，其它非類固醇類外用藥物還有例如煤焦油（Coal Tar）以及甲硝唑（Metronidazole）等也有抗發炎作用，可用於臉部與頭皮部位治療。至於嬰幼兒的脂漏性皮膚炎常為自限性，選擇較溫和的治療方式即可近幾年特定局部皮膚免疫調節製劑之應用範圍日趨廣泛，也可用於治療脂漏性皮膚炎，其中代表包括他克莫司（tacrolimus） 與 pimecrolimus 等藥物，吳孟澤醫師表示，這類藥物可以選擇性的抑制免疫與發炎反應，常可以達到類固醇的療效，避免類固醇的副作用。除了剛使用時常有些許灼熱感之外，長期使用較無副作用。

定期攝影檢查 乳癌致死可降3成

乳房攝影對女性到底有無幫助？瑞典一項長達廿九年的研究顯示，定期接受乳房攝影檢查（mammogram）能及早發現病變，降低三成的乳癌致死率。隨著這項研究的觀察時間延長，因定期篩檢而保住一命的人數也增多。專家呼籲婦女，乳房攝影利多於弊。

這項研究報告刊登在最新一期的《放射學》（Radiology）雜誌。瑞典這項長達廿九年的研究，是目前歷時最久的乳房攝影研究。研究人員追蹤瑞典兩個地區的十三萬名婦女，分成兩組，一組定期接受篩檢，另一組則否。結果發現，乳房攝影能降低三成乳癌死亡率。

美國政府衛生單位在二○○九年建議，四十歲以上婦女無須定期做乳房攝影，年滿五十歲以上婦女每兩年做一次即可。

但瑞典這項研究結果等於和美國的建議相左，讓支持乳房攝影的專家們頗為振奮，力主婦女應定期接受乳房攝影篩檢，若有家族病史，更應提早接受檢查。

研究計畫主持人倫敦大學瑪麗皇后學院教授杜菲（Stephen Duffy）建議，四十至五十四歲婦女應每一年半篩檢一次，五十五歲以上婦女應每兩年做一次。

抗蚜蟲基改小麥 田間試驗 靜待英國環境部核准

英國一家研究中心已利用薄荷中發現的基因，合成製造出含有抗蟲基因的小麥。該中心已向當局申請試種許可，若獲得通過，最快將會在2012年3月開始進行田間試驗。

這種基改小麥是藉由基因轉殖來抵抗蚜蟲。如果申請核准的話，這間Rothamsted 研究中心將會是英國第三個進行基改作物實地試驗的研究中心；其他兩間研究中心分別是在諾福克郡的John Innes Centre，以及在利茲大學（Leeds University）的研究中心，目前正試種不同種類的基改馬鈴薯。該項計畫將需要昂貴的24小時安全保護，以免遭到反基改人士破壞──目前英國尚未有商業種植基改作物的案例，但在美國、南美、中國和印度等地區，基改作物已有大量種植。

這項田間試驗計畫表定在2012年3月到2013年10月進行，審查機關開放公眾在8月19日前提出異議。模擬薄荷基因  抗蚜蟲基因來自化學合成

Rothamsted 研究中心主任Maurice Moloney教授表示：「本單位研究植物和害蟲之間自然關係的化學生態學家，已發現了一種防止蚜蟲附著在小麥並破壞小麥的一種方法。」Moloney解釋，「當蚜蟲在壓力下時，它們會釋放一種費洛蒙來給其他蚜蟲，示意要趕快離開該地點。而這可種物質可從其他植物上找到。像薄荷裡就具有同樣的物質，若能活化該物質，蚜蟲就不會再靠近。」

這種化學物質為EBF (E)-beta-farnesene (EBF)，同樣可在啤酒中找到該物質，因為它會自然地形成在啤酒花中。在英國環境部「環境釋出委員會」(Advisory Committee on Releases to the Environment，ACRE)列冊的名單中有超過300種植物可自然產生EBF，薄荷是其中之一。

此案中的新基因就類似薄荷的基因，然而這些基因並不是直接從薄荷中取得，而是藉由化學合成而產生有如同小麥基因的功能；這群基因中還有兩個其他基因是從細菌中產出的。

Moloney解釋，「大家都認為這種小麥吃起來會跟薄荷一樣，但並不是這樣，因為改造的基因只佔小麥的極小一部份。」

進行該基改工程的東英吉利大學食物安全科學家Shawn Mcguire博士，認為此基改小麥為全新的發展。他表示，小麥是自花受粉，所以透過異花授粉污染原生品種的風險將遠低於其他基改作物。

Mcguire指出，「在英國，小麥並沒有近似的野生品種，所以基改小麥試驗不會造成任何生物多樣性的風險。比起油菜和改良油菜籽，小麥比較不易混雜生長，所以花粉交流和基因交流的情形比較少發生。」

Mcguire還表示，因為費洛蒙只會影響蚜蟲，其生命力不像Bt小麥(植入Bt抗蟲蛋白質的基改小麥)，「我無法理解為甚麼要擔心基改小麥試驗。」

Rothamsted研究中心強調，這個試驗計畫正在審查階段，尚未成定局。John Innes Centre 的院長Dale Sanders指出，此案中的基改因子，在自然界相當常見。「EBF是從薄荷和啤酒花等植物中製造出來，這些產物人們經常食用。」

環保團體「地球之友」(Friends of the Earth)成員Claire Oxborrow則對這項試驗感到疑慮，她認為沒有必要發展基改小麥。特別是把這種主要糧食做基因改造就具高度爭議，更別提「大家的納稅錢用來花在大家不接受或是沒有市場價值的試驗上。」

德國大腸桿菌疫 增至47死

德國衛生部門今天(28日)表示，出血性大腸桿菌(E. coli)疫情又奪走4條人命，使得死亡總數增加至47人。

有機芽菜在德國北部引爆的這波疫情，在歐洲引發恐慌，除了1名剛從德國返回瑞典的婦女，其他死亡個案都發生在德國。

根據世界衛生組織(WHO)，在16個國家，約有3,800人感染出血性大腸桿菌，其中約有850人病情嚴重。

這波疫情於5月達到高峰，在那之後，每天通報的病例穩定下降；不過，德國因為通報延誤，累計的病例數量持續增加。

骨質疏鬆症 比中風更可怕

骨質疏鬆症早期並無明顯症狀，也因此骨質疏鬆症常常被低估，經常是已經骨折之後才發現，無法達到預防骨折與早期治療的目標。而一旦產生骨折後，不但會花費大量的社會經濟成本，同時對患者本人來說，其所造成的疼痛及活動受限將嚴重影響生活品質。臺灣地區研究顯示，當髖骨骨折發生後，其一年內之死亡率為33%，存活者中也常因此變成不良於行，甚至於終身依賴他人照顧。因此骨質疏鬆症的早期診斷至關重要。
之前國外的研究顯示，65歲以上女性骨質疏鬆症之盛行率在歐美約為18%至40%，亞洲地區之日本及韓國則介於12%至68%。而台灣地區目前骨質疏鬆盛行率之研究則介於7.45%至39.5%之間。然而有些研究是根據健保資料之疾病診斷碼，並無客觀之數據；有些則是使用非標準之超音波做為診斷工具；在病人之取樣上，大部分研究並非系統性隨機抽樣，而以居住在城市中、自行前往醫院檢查之病患為主。
一般普遍認為因居住環境較自然、工作壓力較小等因素，偏遠地區居民應較為健康；然而實際狀況則因偏遠地區衛生營養條件較差、醫療資源分配上也較少，同時低落的教育程度可能造成偏差的觀念，因此之前研究顯示，在偏遠地區高血壓、糖尿病、心血管疾病、憂鬱症、癌症等疾病盛行率均較都市為高，甚至美國一項研究指出偏遠地區糖尿病盛行率較都市高17%。然而正是因其衛生營養較差、醫療資源較少，更需要公共衛生方面更多的關注。

美、英兩國最新研究 今天的雞蛋比起十年前 膽固醇要減少十三％

美、英兩國最新研究指出，因為禁用肉骨粉飼料餵養母雞見效，現在雞蛋的膽固醇含量已經比十年前大為降低；不僅如此，雞蛋富含維生素Ｄ、優良蛋白質等多種營養，對人體好處多多。

　　美國官方進行研究發現，今天的雞蛋，比起十年前，膽固醇要減少十三％，而維生素Ｄ則多出六四％。英國學者也證實，今天一顆中型大小的雞蛋，膽固醇含量約一百毫克，而營養界建議每天膽固醇攝取上限為三百毫克。維生素Ｄ有益人體骨骼，可以預防骨質疏鬆症等疾病。

　　學者表示，現今雞蛋比十年前來得營養，原因是一九九○年代歐美爆發狂牛症危機，各國明令禁止養雞飼料裡摻加肉骨粉；今日的飼料係由小麥、玉米及高蛋白混製而成，讓雞蛋更健康衛生。

　　英國薩里大學最近一項研究發現，早餐吃一兩顆蛋，有助於減輕體重，原因是蛋的高蛋白質可讓食用者的飽足感更長久。研究邀請參與者每天食用兩顆雞蛋，為期十二周，結果另發現受測者的膽固醇值並沒提高。

橄欖油 有助降低中風風險

根據線上發表於神經學(Neurology)期刊的新研究，使用有益心臟健康的橄欖油烹調、製作沙拉醬，可降低中風風險；這篇新研究指出，固定使用這個有益健康之單元不飽和脂肪的年長者，中風風險比未曾使用過橄欖油者低了41%。
　　
法國國立健康與醫學研究中心、Bordeaux大學的Cecilia Samieri博士表示，這是首度有研究認為多攝取橄欖油可降低年長者的中風風險，而與地中海式飲食中的其他有益食物無關，不過，還無法依此對大眾做出使用橄欖油預防中風的建議，這些是觀察型研究的結果，必須以隨機控制試驗加以確認。

俄亥俄州凱斯西儲大學醫學院、凱斯醫學中心神經研究院中風與腦血管中心主任、神經科名譽教授Cathy A. Sila表示，因為健康照護費用日漸上揚，飲食和生活型態對於疾病預防的好處越來越重要，她同意研究作者和編輯所說的，還未能做出攝取橄欖油和中風風險的相關建議，形容這些研究結果是「引人注意的」，但是，畢竟不是隨機臨床研究結果，在做出一般建議前還是必須謹慎。
　　
紐約Lenox Hill醫院婦科暨心臟科主任Suzanne Steinbaum醫師表示，烹調和吃麵包時適量使用橄欖油有助於65歲以上者預防中風；橄欖油是健康的脂肪，可降低膽固醇與發炎，有助降低心臟病發生率，現在，發現它也能降低65歲以上者的中風風險，維持穩定血壓、不抽菸、規律運動、低鹽多蔬果的健康飲食可幫助降低中風風險。

避免 心血管老化的飲食

心臟血管的老化在無形中奪去了許多寶貴的生命，最常見的就屬動脈硬化，心肌梗塞和中風現代的新預防醫學已經慢慢地揭發血管老化的全貌，讓這個疾病不再神秘，更簡單地說，除了戒除抽煙喝酒等壞習慣和遺傳因素，您只要做到下面幾點就能夠避免大部份的心血管老化疾病，健康地安享到晚年。

沒有比運動更好的良藥，缺乏運動的人的動脈沒有力氣，心臟負擔重，血管中也到處充滿危險的膽固醇和三酸甘油脂。

保持低卡與低熱量的飲食， 儘量不要飽餐， 減少脂肪的攝取，最好脂肪佔每天熱量來源的20%或更低， 遠離各種只有熱量而沒有營養素的垃圾食物。

魚類含有很高量的omega-3 多元不飽和脂肪酸，就是魚油，多吃魚對您的心臟遠比吃各種藥還好，不能吃魚的人就吃魚油，或是亞麻仁油，有助於降低您的壞膽固醇和多餘的油脂。

綠色蔬菜，富含葉酸，可以減少體內homocystein 形成，對防止心臟病很有效，而蔬菜水果中的纖維，更是降低膽固醇的天然良藥，且蔬菜的熱量低，不會造成血管負擔，各種天然蔬果的抗氧化物更是防老抗癌的聖品，更能夠避免您血管內壁的阻塞以上是防止心血管老化。

補充深海魚油 降膽固醇

愈來愈多研究證實魚油所含的Omega-3長鏈多元不飽和脂肪酸（有20個碳的EPA及22個碳的DHA）對人體有益，根據1971年知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的文章就指出，Omega-3脂肪酸有預防心血管疾病的功能，爾後，陸續有更多研究驗證了Omega-3對於降血脂（三酸甘油脂）、降膽固醇、降血壓、降低各種心臟病的死亡率都有相當成效。

omega-3 多元不飽和脂肪酸中的DHA，被認為能促進腦細胞活化，提昇注意力與預防腦部退化；EPA則會影響腦內血清素與褪黑激素的濃度，而這兩種腦內激素，尤其是血清素，對於人類情緒影響十分鉅大，不足或過多的時候，都會引起多種精神疾病症狀。

海魚會遭重金屬汙染，建議每周時用不超過2-3次，吳芷柔表示，不妨選擇濃縮深海魚油補充錠，在食用劑量上，依據美國心臟學會的標準，一般人每天約攝取300至500毫克的DHA及EPA，心血管疾病患者則每天1克。血脂過高者每天吃2至4克。而且，魚油是脂溶性的食品，飯後吃的效果較佳。

若平日有食用阿斯匹靈、抗凝血劑藥物或納豆、銀杏保健食品及預定手術前須暫停服用3至5天，以避免造成凝血異常。

你真的吃進的很多鈣嗎？

在選購奶粉時，會有高鈣低脂、高鈣脫脂，或高鈣高鐵等多重選擇。想買袋米回家，也會看到它寫著「高鈣米」。甚至走在傳統超市，賣肉鬆乾貨的小販，也會在香甜的小魚乾前面豎一個排子，用手寫著幾個大字 高鈣食品，營養豐富，果真吃了這麼多的鈣？實際上，正好相反。

鈣的吸收與攝取之間還是有段差距。根據研究，成人的鈣質吸收率是20～40％，中老年之後還要再降低5～10％。也就是說，如果一天吃下1000毫克的鈣片或相等含量的食物，身體大概只能吸收200～400毫克。

有鑑於國人鈣質普遍缺乏，衛生署在2002年剛修訂的「國人膳食營養素參考攝取量」裏，就大幅修正鈣質的攝取量，從原本的成人每天600毫克，提高到800～1000毫克，青少年更高達1200毫克。

談談 咳嗽

咳嗽，大家或多或少都有經驗，亦曾為它所苦。

首先，我們必須先了解，咳嗽其實是身體的正常反射動作之一，主要目的是將吸入或誤嗆進入呼吸系統之異物排出，達到保護呼吸系統，免於受到進一步傷害的效果。然而，咳嗽也可能是某種疾病的症狀表現之一，警示我們有潛在的病變 ，存在於呼吸系統或咳嗽反射的傳輸路徑中。咳嗽沒有消除持續三週，稱為慢性咳嗽，需要特別注意，並積極找出原因。除了呼吸道本身的病變外，其他如肋膜、心包膜、橫膈以及胃的病變，都可能引起咳嗽。吸菸和咳嗽的產生有密切的關係。一天抽一包菸者，四個人當中有一個人會發生慢性咳嗽；停止抽菸一個月內，一半的人咳嗽會自然消失。對於被慢性咳嗽所苦的人而言，若其胸部X光正常的話，則咳嗽的原因，百分之九十可歸因於下列單一或複合之原因：

1.鼻腔分泌物倒流：有可能是過敏或非過敏性鼻炎或鼻竇炎

2.支氣管氣喘

3.慢性氣管炎

4.胃食道逆流

另外，藥物引起的慢性咳嗽也常被忽略。

慢性咳嗽的處置：

治本方式：針對慢性咳嗽的原因著手，大多數人的咳嗽可遂漸消除，然而所須的時間，卻是因人因病而不同。

1.鼻腔分泌物倒流：保守要二個月。

2.支氣管氣喘：依嚴重度及治療順從意願會有所不同。

3.胃食道逆流：從飲食藥物著手，保守要六個月，通常須較長時間治療。

4.抽菸者：請戒菸。

5.非抽菸者：若胸部X光無異常者，可再加做肺功能檢查，以判定原因。

治標方式：指藉由可從中樞神經或週邊而達到壓抑咳嗽反射之藥物投予。這通常是指給予止咳藥。然而並不會真的特別有效，且通常會有潛在的副作用。

談談 阿茲海默氏症

阿茲海默氏症影響世界上數以百萬計人口。單單在美國，據估計就有超過400萬人罹患此病。阿茲海默氏症在美國之成人死因排名第四位，僅次於心臟病、癌症及腦中風。

阿茲海默氏症首先由一位精神科兼神經病理學家Alois Alzheimer在1907年於德國描述，並根據他的名字來命名此一疾病。

阿茲海默氏症通常發生於65歲以上的老人。然而，有時在65歲以下也會發生。根據統計，女性比男性罹患者為多。

60至64歲罹患阿茲海默氏症的盛行率為1％，在85至93歲老人約25％罹患本疾病。盛行率也一種族及教育程度而易。然而，確實的盛行率有可能比目前的估計來得高。

何謂阿茲海默氏症

阿茲海默氏症是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。

由於腦部神經細胞負責思考、記憶及行動，阿茲海默氏症造成病人漸次低下心智功能，最後有可能影響到日常的生活活動。

隨著時間進行，阿茲海默氏症病人最終甚至連執行最基本的日常生活能力都會喪失，像是刷牙、穿衣及洗澡等。

儘管，遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子，然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。

不像其他一些疾病，阿茲海默氏症尚無法預防或治療。

阿茲海默氏症的症狀

阿茲海默氏症的表徵或症狀可能因人而異，特別是疾病剛開始時。隨著時間進行，記憶力逐漸喪失，首先最常被注意到的症狀，往往是病人無法記住人名，東西放錯位置，經常重複相同的話，以下是一些阿茲海默氏症的症狀：

記憶力喪失，無法操作熟悉的事物。

判斷力異常，無法抽象思考。

東西放錯位置，情緒及行為改變。

誰有可能會罹患阿茲海默氏症

年紀增長：60歲以上的長者，同時隨著年紀增長，愈易罹患。

具阿茲海默氏症家族病史者。

基因遺傳：此點仍有爭論，因至今上無明確基因被發現直接參與此病 的病理。

尚有其他因素可能直接或間接影響腦部的刺激。

阿茲海默氏症可以治療嗎

許多科學研究明確指出，阿茲海默氏症患者之所以會喪失記憶力的原因之一，就是腦部的神經傳導物質--也就是被稱為乙醯膽鹼的腦部訊息物質大量減少。同時也發現乙醯膽鹼酯解脢的酵素，參與部分的乙醯膽鹼分解。因此，下一步就是開發出可以抑制乙醯膽鹼酯解脢的藥物，藉以使得腦部有較多可使用的乙醯膽鹼。

我們現在已有些被稱為乙醯膽鹼酯解脢抑制劑的藥物，它可延緩乙醯膽鹼的分解。因典型的阿茲海默氏症初期的乙醯膽鹼的量較高，所以對於那些輕度至中度的阿茲海默氏症患者而言，維持足夠濃度的乙醯膽鹼是相當重要的。乙醯膽鹼酯解脢抑制被證實具有改善記憶力及心智功能，改善行為異常及病人的一般生活功能能力。

牙齒美白 超薄貼片打造迷人微笑

人人都愛一口雪白牙齒，不論是參加面試、第一次約會或任何重要場合，都希望能留下令人難忘的燦爛笑容，放眼坊間牙齒美白的方法琳瑯滿目，冷光、雷射、居家護理，或是坊間的DIY產品，都有人使用，近幾年更有革命性的進步，藉由為牙齒穿新衣的貼片包覆，即使一口亂牙的醜小鴨也能一夕之間變天鵝。

近年來廣為人知的牙齒美白是指將牙齒進行漂白，進而達到牙齒美白的目的，市面上美白牙齒的方式，包括冷光美白、雷射美白，和近幾年相當流行的居家護理美白。牙醫師林克承表示，冷光與雷射的牙齒美白必須在診間進行多次治療，對於許多生活工作忙碌的空姐、模特兒、粉領族或是兩地往返的台商，時間無法配合下，加上現代人生活型態逐漸趨向自然健康，因此選擇下班晚餐後，能自行居家護裡的8小時藥劑牙托美白，雖然成效較緩慢，但彈性方便的作法頗受青睞。但醫師也提醒應小心坊間販售成品，使用時可能產生藥劑滲漏，導致刺激或灼傷口內組織的風險，建議經過專業醫師諮詢為佳。

至於冷光、雷射美白能讓牙齒快速變白，則是利用過氧化氫或過氧化碳二胺等化學藥劑，在牙齒表面達到氧化作用，藉著產生的自由基破壞牙齒有色層的環狀結構，由碳環結構漂白還原成無色素結構，並達到美白牙齒的效果，約需重複2至3次的回診治療，並且搭配飲食習慣上的改變，一般約可維持2年左右，但大多數人無法持續維護牙齒美白後的成效，平均半年後就要再回診洗牙一次，讓牙齒維持理想狀態。

吃太鹹 造成高血壓、中風

很多研究提醒，吃太鹹，不只造成高血壓、中風，還會影響更年期女性髖骨密度的流失，更且高血壓的婦女8年後出現腦部損傷（失智）的機率較高。還有一項最切身的問題。

吃太鹹，也會損傷兒童智力

美國最近修正了新的飲食指南，特別點名要減鹽，尤其是51歲以上、有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病病史，最好能將一天攝鈉量降至1500毫克，約2/3茶匙的鹽而已。

根據國民健康局的調查，19～64歲男性平均每天吃進4580毫克，超過規定量的1.9倍，女性也超過1.5倍，約3568毫克。
「鹽」也會使腰圍增加，因為通常高鹽食品也是高熱量食品。

老年人 食慾變差或產生挑食現象

隨著年齡增長，身體變化會影響進食的狀況與營養的攝取，若不多加注意很容易導致營養不均衡。很多銀髮族因咀嚼能力不好、味覺敏感度降低，或因疾病而不敢吃某些食物等，都會使老年人食慾變差或產生挑食現象，所以如果發現家中長輩變瘦或食量減少，就表示飲食狀況出了問題。

咀嚼功能不佳 很多老年人都有咀嚼功能不良的情形，如：無法大口咬食或咬不動等。由於配戴全口假牙，會有鬆動、搖晃、脫落的現象，使咀嚼能力較弱，牙床在磨擦時會疼痛，能食用的食物種類有限，而且容易卡住食物殘渣。所以老年人應該定期做口腔檢查，修補損壞脫落的牙齒。食材方面，應選擇軟質、易消化的食物；調理方式上，應將食物切細、煮軟，以利咀嚼。

如果老年人在食用肉類、青菜或水果時有困難，可以嘗試下列替代食物。

果汁、罐頭水果、水果泥、軟質水果、蔬菜湯、煮爛或切碎的蔬菜〈摘取嫩葉，去除粗纖維的莖與梗〉。

去骨肉類、絞肉、蛋、牛奶、豆類製品〈豆腐、豆漿〉 、魚肉、米飯、粥品。

腸胃不適 老年人的腸胃功能都會較差，因此要避免暴飲暴食，可採少量多餐的方式，且需考量食物被腸胃吸收的狀況，少吃油炸油煎的食物。

消化不良或脹氣等問題，會使老年人避免食用那些被認為引起不適的食物，因而導致營養不均衡，如缺乏維他命、鈣質、纖維或蛋白質。

日常食用的食物一定要有足夠的營養素，例如：纖維質可以促進腸胃蠕動，防治便秘，也可使膽固醇濃度降低。鈣質可預防骨質疏鬆症。蛋白質是構成各種細胞組織的元素，並能促進其再生與修補，調節生理機能。

老年人在家 保健按摩法

保健按摩是用自己的雙手在身體某些部位或穴位上進行揉搓、捏拿 、拍打，以促進血液循環，改善消化功能，強壯筋骨，提高抗病能力。這種按摩簡單易學，使用方便，適合家庭保健，老年人如能每天做幾回，可達到預防感冒、防治腰腿酸痛的目的。

乾洗臉：兩手掌心相搓，搓熱後像洗臉那樣反覆摩擦臉部，先順時針，後逆時針，直至臉部發熱。

揉擦眼眶：兩手拇指放在兩側太陽穴上，食指放在眼眶上，由內向外，先上後下，反覆擦揉眼眶。

揉擦鼻根：兩手拇指或食指放在鼻根兩側上下反覆揉擦。

捏拿肩：一手放在對側肩部，拇指在前，其餘四指在後，反覆揉捏、捏拿肩部肌肉。兩側交替進行。

捶打腰：兩手分別放在同側腰部，由上而下反覆搓揉。然後，變掌為拳，反覆捶打腰部。

捏小腿：一側小腿放在對側大腿上，兩手拇指向內，四指向外，上下反覆揉捏，兩側交替進行。

揉捏足：一側小腿放在對側大腿上，一手托住足跟，另一手反覆揉捏足底，兩側交替進行。

按摩輕重以自我感覺舒適為宜，頭面部宜輕，四肢及腰部稍重。

穿高跟鞋 易患髕骨軟化症

髕骨軟化症好發於20歲常運動的男生或20至40歲的婦女；骨盆較大女性、Ｘ型腿、常跪坐、大腿四頭肌無力、扁平足；另女性穿高跟鞋上下樓梯，髕骨承受重量達體重的7至9倍，也均為髕骨軟化的原因。

膝關節由大腿骨下端、小腿骨上端及前方的髕骨等3部分組成，髕骨軟化症，只要置換髕骨人工關節，不用換整個膝關節，但手術須自費。

髕骨軟化症保守療法無效後，才會選擇手術治療，民眾膝蓋一旦出現不適或軟弱無力，就應注意，不要等到疼痛越來越嚴重才就醫。檢查方式以關節鏡、電腦斷層（CT）或磁振照影（MRI）等，若Ｘ光檢查須膝蓋彎曲45度，由上向下照膝蓋骨，才能辨別膝蓋骨及股骨的軟骨是否磨損。

髕骨軟化症症狀輕微者，可直抬腿運動增強股四頭肌，或穿戴護膝去運動，且避免蹲跪及減少上下坡及爬山、爬樓梯的動作。

都是四環黴素 惹的禍

愛美不分年齡，如果一位面貌姣好的妙齡女子，展露微笑時竟露出一口大黃牙，對於自信心來說打擊甚大。牙齒染色的因素很多，除了經常喝茶、咖啡引起之外，如果小時候服用過四環黴素成分的抗生素，造成牙齒變色，可能就要面對一輩子的黃板牙。

　　所謂的四環黴素牙就是牙齒會出現類似斑馬的條紋帶狀染色，起因都是兒童或青少年時期，恆齒琺瑯質尚未發育完全的時候，因為感冒就醫，或者自行買藥服用，不小心食用過多的四環黴素抗生素所造成。

　　這些人最大的困擾是開口說話或展現笑容時，前牙的美觀不佳，早期牙醫只能建議做假牙才能改善。不過醫療技術與器材已經很進步，醫學研究也發現牙齒琺瑯質必需加以保護，因此開始改採冷光或雷射美白的方式。牙醫師黃建憲表示，冷光美白其實並非最適合四環黴素牙的治療方式，因為治療後雖然顏色深的部份會變淺，但是原本顏色淺的部份卻會變得更白，也就是顏色漸層的問題依舊存在。

　　因此，目前若想改善四環黴素牙，美白貼片是不錯的選擇，目前常使用瓷牙貼片進行，其中包括微貼片、薄貼片跟傳統貼片等不同材質，四環黴素牙則適合採取傳統貼片來治療，因為薄貼片只有0.3mm，太透光可能讓底色的斑馬條紋隱約出現，因此有傳統貼片的厚度較能遮蓋住四環黴素染色牙齒。

喝太多牛奶 會讓人肥胖

德國一名健康諮詢營養專家指出，適量的牛奶有益健康，但若喝太多牛奶，就會讓人昏昏欲睡、無精打采、而且會變胖。

不過，攝取太少牛奶也不健康，因為可能因為鈣不足，而造成骨質疏鬆或骨密度流失。如果是青少年成長期，缺乏鈣就會影響骨骼發育。

此外，痛恨牛奶的人也會面臨維他命B2不足的危險，典型的症狀就是皮膚乾燥、嘴角裂開。另外，牛奶中富含維他命B12，不足的話也會容易疲勞、注意力不集中，以及貧血。至於對牛奶過敏，或患有乳糖不耐症的人可以其他食物取代，以補充所需營養。

營養專家「馬丁」表示，他建議每日攝取牛奶的量在300到500公克間。如果不喜歡牛奶，也可食用優酪乳、起司或脫脂牛奶取代。但若飲用過量牛奶，不只會使體重增加，而且每天攝取太多飽和脂肪酸會減緩新陳代謝，進而讓人精神不濟。

國際捐款43億美元 幫助貧童接種疫苗

ＧＡＶＩ在二○○○年成立時獲得微軟公司創辦人比爾.蓋茲大力贊助。蓋茲十三日也表示，他和妻子梅琳達主持的慈善基金會在未來五年內，將再捐出十億美元。這些資金在未來四年，將至少挽救四百萬兒童的性命

此外，英國承諾將追加十三億美元捐款，挪威表示將捐贈六億七千七百萬美元、美國四億五千萬美元，首次捐款給ＧＡＶＩ的巴西和日本，也分別認捐一千兩百萬美元及九百萬美元。

ＧＡＶＩ希望在二○一五年之前，能再為兩億四千三百萬名兒童接種疫苗。如今它已幫十九國兩億八千八百萬名兒童施打疫苗，打算將預防接種計畫擴大到另外廿六國。這次各國慷慨解囊，超出ＧＡＶＩ原定目標。

肺炎和痢疾雖然不如愛滋病受矚目，但造成五歲以下兒童死亡的人數是愛滋病的三倍。雖然兩種惡疾都有疫苗可以施打，但是許多開發中國家仍無法負擔。

鼻塞頭痛 竟是鼻中膈彎曲

臨床診斷為鼻中膈彎曲患者，一定要接受治療，嚴重者才需接受手術治療、如果病患合併患有過敏性鼻炎的話，可能會造成工作或求學的注意力不集中。患者經常自述記憶力減退，晚上睡覺時容易打鼾，甚至出現睡眠呼吸中止的症狀。鼻中膈是鼻腔中間的隔板，就好像是屋內房間的隔間板牆。一般來說，在頭骨發育的過程中，一旦鼻中隔軟骨的成長速度大於周邊的硬骨，就會迫使鼻中隔彎曲成長。多數小孩的鼻中膈是端正筆直，成人出現鼻中膈彎曲的比率較高。另外也有少數病人，由於鼻外傷而造成鼻中膈彎曲。

鼻中膈彎曲的常引起併發的臨床症狀，有鼻塞、流鼻血、頭痛、慢性咽喉炎、嗅覺異常，其中較常見的是鼻塞，假使鼻中膈彎曲的幅度太嚴重，可能會進而影響了呼吸的順暢度，使得單側鼻腔的氣流不順，於是需要依賴另一個鼻腔來吸氣，導致代償性肥大症的發生，而且被擠壓的鼻道常阻塞，也可能引發肥厚性鼻炎、鼻竇炎等併發症。如果患者同時罹患過敏性鼻炎，則會常隨著天氣變化而發作、症狀將會持續惡化，使得治療更顯棘手。

至於過敏性鼻炎的治療，一般是服用藥劑及噴鼻劑等方法，但僅能控制症狀治療，嚴重病患可選擇手術治療，目前有一般開刀、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式。若無法痊癒則可考慮使用鼻過敏神經截除術，尤其現今已採行電波射頻低溫熱透的方法來處理，傷口小，免住院，病人接受度頗高。家醫科李政道醫師也提醒，許多鼻病症狀嚴重的患者，同時也是鼻過敏的老病號，如果只矯正鼻中膈彎曲而忽略鼻過敏的治療，未來還是可能會復發鼻塞鼻竇炎等症狀，因此建議患者應該合併治鼻過敏才是正確的治療方式。

耳鳴頭暈症狀 不可忽視

耳鳴還有頭暈等症狀都會讓人無法專心學習或工作，最近冬天腳步報到，有些人天氣一冷，醒來就感覺到天旋地轉，有些人則是出現類似突發性耳聾的耳鳴症狀，耳鳴聲音突然變得很大，若不趕快尋求專業醫療協助，可能會導致更嚴重的後果。

若是老年人覺得瞬間耳鳴聲音增加，可能是氣溫下降引起血管收縮，導致末梢循環不佳，最好多注意頭部跟脖子的保暖工作。椎骨動脈閉鎖不全，需注意有沒有其他潛在疾病，老人家需要注意有沒有膽固醇或三酸甘油脂過高、糖尿病、高血壓、貧血、尿酸過高等疾病，有中風病史的人同樣要提高警覺。天氣變化時末梢循環不好，導致末梢的耳蝸、前庭或半規管循環不佳，耳蝸出狀況會引起耳鳴或重聽，前庭則是引起頭暈，半規管有問題會造成平衡不佳，容易出現嘔吐感。

另外，梅尼爾氏症同樣會出現耳漲、頭痛現象，不少人會誤認為是偏頭痛，接著就是耳鳴、無法平衡等徵狀出現，病人會有天旋地轉的感覺，最近這種天氣變化的時節裡，發生頻率越來越多，一般容易出現時間以傍晚及一早醒來時為主。

梅尼爾氏症通常發生在壓力大的人身上，除了要想辦法舒壓之外，避免熬夜、有耳鳴症狀者少接觸酒精，睡眠要充足，家醫科醫師蘇珮甄表示，梅尼爾氏症患者在飲食上要特別注意，像是牛奶、起士、優酪乳、巧克力不要吃；過甜或過鹹的食物少碰；咖啡、茶與辣椒最好避免，以及鉀離子高的水果，包括水梨、柳丁、蕃茄、香蕉都盡量不要吃。

鼾聲雷動 鼻過敏惹的禍

有句俗話說：「夏日炎炎正好眠」，的確如此，不過若身旁有個會打鼾的枕邊人，反而會讓人更加難以入眠。據統計指出，年齡在三十歲到三十五歲之間有20%的男性和5%的女性會有打鼾的情形，到了六十歲以後，打鼾的人口的比例有增加的趨勢，男女比約為6：4，其中尤其好發於肥胖者。此外，軟顎鬆弛、扁桃腺體肥大，或是鼻子不通、鼻塞等問題，也都是造成打鼾的因素。

實際上，睡眠中出現鼾聲，主要是由於呼吸道變狹小所致。當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通時，就容易發出鼾聲。當人處於睡眠狀態中，由於控制舌頭和軟顎的肌肉組織比較放鬆，相對氣體流經過呼吸道的空間變得較為狹窄，因而容易隨著吸氣時帶動軟組織振動而發出鼾聲。然而，咽喉附近的肌肉組織一旦失去彈性，則會造成呼吸通道的阻塞，自然發出的聲響就會更大。

通常打鼾的病患可以分為三大類：第一類是肥胖患者，因為頸部累積了過多的脂肪，引發呼吸道狹窄因而出現打鼾的情況；第二類型的病人是由於咽喉腔狹小、扁桃腺體肥大所造成的；第三類則是由於鼻腔黏膜過於腫大造成鼻塞，呼吸不順暢所引起。

若是因為肥胖所引起的打鼾問題，可以從體重控制方面加以著手，同時睡覺時可採側睡的方式，能有效降低打鼾發生的機率。至於年紀較大的患者，由於軟顎鬆弛、扁桃腺體肥大等咽喉附近的肌肉組織失去彈性而下垂，造成咽喉空間狹小者，可採取電刀、雷射或射頻電波刀等方式進行熱灼切除，約有50%的個案能解決打鼾問題。

然而，治療打鼾問題中，最棘手也困難的部分就是因鼻過敏所引起的鼻黏膜肥大阻塞咽喉腔。有嚴重鼻過敏的患者尤其深受其苦，常常一躺下鼻子就塞住，不僅睡覺時會打鼾，有時鼾聲的間隔時間過長，還容易引發「睡眠呼吸中止症」，實在不得不加以重視。

對於這種情形的患者，臨床常見的手術方式包括一般開刀、紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏神經截除術發表於1970年，實行的技術已逐年改良，其特點是不需住院、不必開刀，在門診局部麻醉即可進行。將沾有麻藥的棉花置入鼻腔鼻黏膜約15分鐘，待麻藥起作用後，再以特製雷管探頭由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管口，將鼻過敏神經截除，並進行血管結紮凝固術，手術僅需五至十分鐘。對於病症嚴重的鼻過敏患者來說，此項治療可說是一大福音。